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张友春（中国疾病预防控制中心）
（每年12月1日是世界卫生组织确定的"世界艾滋病日"。这一天，我们把日光更多地投向艾滋病毒感染者，更多地凝视着具有象征意义的红丝带。
联合国艾滋病规划署近期公布的报告显示:2005年全世界新增艾滋病病毒感染者500万，病毒感染者总人数已达4030万，今年全世界有310万人死于艾滋病。东欧和亚洲是艾滋病感染者增加最快的地区）自1985年发现首例艾滋病病例至今，艾滋病在我国的流行已经历了国外病例传入期(1985-1988),散播期(1989-1994)和增长期(1995-现在)三个阶段。目前，艾滋病疫情在中国总体上呈低流行态势，但在局部地区与特定人群中出现高流行。全国艾滋病病毒感染者报告数急剧上升，疫情数字增加明显，发病死亡人数持续增加，女性感染者比例上升。疫情迅速从静脉吸毒者、暗娼等易感人群向一般人群扩散。中国的艾滋病防治工作处于关键时期。
111111111111111111111111111流行现状
2004年，相关领域专家按照联合国艾滋病规划署与世界卫生组织推荐的方法首次对全国艾滋病感染人数作出估计，结果显示:截止2003年12月，全国艾滋病病毒感染者和病人人数在65-102万之间，全人群感染率约0.05%一0.08%，艾滋病流行呈明显的地区和人群聚集性。在云南、新疆、河南等省(自治区)的部分地区，艾滋病己经达到了比较高的流行水平，至少有一类易感人群感染率超过5%。其中在云南、新疆、广西和四川等省区主要集中在吸毒人群，河南、安徽和山西等省集中在有偿献血人群。
1111进人21世纪以来，全国艾滋病病例报告数增长趋势明显。在1985一2000年底的15年间，全国累计报告的发病人数和死亡人数分别为880例和496例，而在2001一2002年两年间，全国合计报告的艾滋病发病人数和死亡人数就分别达1742例和716例，2001年全年报告艾滋病病例数比2000年增长206%,2002年比2001年增长44%.此后几年，艾滋病病例报告数的年增长幅度部在30%以上这一方面反映了疫情的持续上升，另一方面由于国家加强了对一些重点人群的筛查工作，发现并报告了大量感染者。
1111根据全国艾滋病病例报告、哨点监测与行为监测数据，截至2005年6月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者126,808例，其中艾滋病病人28,789例，累计死亡7，375例，感染者人数在前5名的省份为云南、河南、广西、新疆、广东，占全国总数的80%左右，多分布在经注射毒品传播为主的省(区)。病人数在前5名的省份为河南、安徽、云南、湖北、广西，约占全国总数的90%，死亡人数列前5名的省份为河南、安徽、湖北、云南、山西，占全国总数的80%左右，主要集中在既往来供血严重的地区。
艾滋病在中国有几个可能的流行趋势。首先，随着传染源的不断累积和高危行为的蔓延，艾滋病疫情会继续加剧，其次，由于近几年监测工作的加强，艾滋病疫情会相继发现，报告艾滋病病毒感染者会大幅度上升。第三，经吸毒传播所占的比例将有所下降，经性传播所占的比例会有所上升最后，男性同性恋人群有可能成为我国艾滋病流行的重要人群。
11111111111111111111111111预防与治疗
1111由于世界上首次发现艾滋病是在美国同性恋者当中，之后伴随着发达国家大规模的商业旅游与经济全球化进程，艾滋病在世界各地的传播集中在静脉吸毒(亚洲)、同性恋(北H)和多性伴性行为(撒哈拉沙漠以南非洲)等被大多文化视为边缘的行为之中，因此在艾滋病最初传人我国时，政府把控制艾滋病的希望寄托在对出人境人员的强制检测、对艾滋病病毒感染者的隔离，以及对高危行为的道德批判和法律惩罚上。
20世纪80年代末，艾滋病逐渐由沿海及开放城市向内地扩散，到了90年代中期，监测哨点病毒感染者报告数逐年增长，全国31个省(自治区、直辖市)先后报告了艾滋病病毒感染者病例，包括静脉吸毒、有偿献血、母婴传播、输血和经性途径等传播的病例。2001年，中原一些省份出现了经血传播的艾滋病大爆发，局部地区发病、死亡人数迅速上升，中国进人艾滋病发病与死亡高峰。
1111随着疫情的不断变化;政府改变了以往的防治策略，对艾滋病的态度由被动逐渐转为主动，由单纯预防性干预变成了防治结合、全面千预，并着重开展了以下几个方面的工作:
11111、抗病毒治疗
1996年有效的抗艾滋病病毒药物的出现，推动了世界各国艾滋病病人治疗与关怀工作的开展。为了减轻病人负担，强化对艾滋病的抗病毒治疗，2003年我国政府提出了"四免一关怀"政策，承诺在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测，为农民和城镇经济困难人员中的艾滋病病人提供免费抗病毒治疗，对艾滋病病人的孤儿实行免费就学，对孕妇实施免费艾滋病抗病毒药物治疗，将生活困难的艾滋病病人纳人政府救助范围。
11112、高危行为干预
中国的干预工作主要针对既往有偿采供血、静脉注射吸毒与共用针具，以及性传播等几种主要传播途径展开，相应的措施包括采供血机构的整治，美沙酮维持治疗、清洁针具市场营销与交换，以及安全套推广等。
11113、大众宣传教育
2004年12月1日"世界艾滋病日"前夕，国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望艾滋病病人，慰间了医务人员和志愿者，2005年春节期间，国务院总理温家宝又赴河南上蔡看望艾滋病感染者、致孤儿童。国家领导人公开露面对提倡关爱支持、消除歧视与推动综合防治起了积极作用。中宣部、科技部等12个部委开展了"预防艾滋病宣传海报进村人校活动"，为全国74万个村、5万个居委会、2100所大学和9万所中学发放了防治知识和政策的宣传海报。
11111111111111111111111111面临的田难
1111在治疗方面，虽然政府承诺为农民和城镇经济困难人员中的艾滋病病人提供免费抗病毒治疗，但到目前为止，累计接受治疗的病人不到现存感染者和病人数的3%。限制治疗工作的因素是多方面的。首先，不仅合格的医生、护士、管理者，以及抗病毒药物、机会性感染治疗预防药物远远不能够满足治疗需求，而且进行艾滋病病毒检测的人员和设备也不够，影响了感染者的及时发现与治疗其次，社会上普遍存在的对感
"者的歧视使大多数病人不愿暴露自己，影响了病例的及时发现与治疗。第三，艾滋病治疗费用贵，病人需要终生服药，绝大多感染者又是贫困人口，从长远"看，随着越来越多的病人接受疗，国家的免费治疗在人员、资与政策上必将面临很大挑战。
11111998年，国务院批准下发《中国预防与控制艾滋病中长期规划》中确定了在2010年将艾滋病毒感染数字控制在150万以内目标。但从目前的流行趋势看，政府控制措施不得力，有估计，到2010年中国艾滋病者人数将可能达到1000万。艾滋病防治工作任重而道远。
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